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好消息:西藏康城腫瘤醫院門特已開通

發布時間:2021-12-15 11:20:14 來源:西藏康城腫瘤醫院 閱讀:0

好消息

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西藏康城腫瘤醫院門診特殊疾?。ê喎Q:門特)于2021年11月22日正式開通,門特的全面開展為患者帶來了便捷。

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圖片

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一、職工門診特殊病報銷及流程

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     參與醫療報銷時需要參保職工申請門診特殊病種認定。職工在定點醫療機構領取《拉薩市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種認定審批表》填寫相關內容后,由接診醫生填寫診斷及治療意見,并經定點醫院主治醫師確認,附相關檢查、化驗單到所在單位部門核實簽章,由單位統一報送醫療保險經辦機構審批。經審批后,參保職工憑審批表及醫療保險證、醫??ǖ蕉c醫療機構就診,享受門診特殊病治療待遇。

     對符合34種門診特殊病認定標準且符合目錄規定的醫療費用,不設起付線,職工門診特殊病種報銷比例為90%,一個自然年度內個人基本醫療保險統籌基金(與住院費用合并計算)的最高支付限額為60萬元;

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?二、城鄉居民門診特殊病報銷及流程

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     參保人員持本人醫??ǖ蕉c醫療機構進行門診特殊病相關檢查(限二級及以上的醫療機構),確定符合門診特殊病基本條件的,持相關檢查結果到定點醫療機構醫保辦理登記辦理《門診特殊病認定表》。就診時參保人員憑醫生處方、醫??啊堕T診特殊病認定表》在醫保辦直接結算。
    將原農牧區醫療機構和城鎮居民基本醫療保險門診特殊病種全部保留并合并,確定為23個病種。參保人員享受門診特殊待遇不受認定醫院限制,但不得在同一時限內重復享受門診特殊病待遇。門診特殊病不設起付線,報銷比例根據參保人員個人選擇繳納的檔次確定。統籌報銷金額與年度住院費用累計計算。城鄉居民門診特殊病種報銷比例按照繳費檔次報銷,一個自然年度內個人基本醫療保險統籌基金(與住院費用合并計算)的最高支付限額為6萬元。

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城鄉居民門診特殊病報銷
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繳納檔次
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280元
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150元
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90元
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報銷比例
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90%
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70%
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60%
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